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来源:http://gxivf.cn  日期:2021-04-08

  什么是人工受孕
  受孕是指精子和卵子相结合成为受精卵的过程,在房事后,男性将精液射入女性生殖道内,大量的精子开始向卵子游移,经过重重阻力,最终只有极少数的卵子到达输卵管。而人工受孕的过程与此略有不同。
  广义的人工受孕包括了体外受精和体内受精这两种技术,而前者就是我们常听到的“试管婴儿“技术。不过由于试管婴儿技术相对而言比较复杂,发展较为成熟,且已然自成体系,所以我们现在通常所说的人工受孕方法是其狭义的含义,即指体内人工受精,并不将试管婴儿技术包含在内。
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  体内人工受精指的是在借助外力的帮助下,人为将精液注入女性的子宫颈或宫腔内,帮助提高受孕机率的方法。

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通常这种办法主要用来治疗不孕症。
  人工受孕的分类
  1.按照精液来源分
  人工受精可分为夫精和他精两种,前者使用的精液来自丈夫,后者来自捐精者。
  2.按照精液储藏的时间长短分
  人工受精可分为鲜精和冻精两种,前者使用的是新鲜精子,方法简便成功率高;而后者则使用的是冷冻精液,成功率较低但是不易被传染疾病。
  3.按女子受精部位分
  人工受精可分为6种,分别是阴道内、宫颈内、宫腔内、腹腔内、卵泡内、经阴道输卵内人工授精。
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  人工受孕的时机
  不同受孕方式的基本原理都是相似的,只是精子进入体内的方式略有不同,提高人工受孕成功率的关键也是把握好最佳的授精时间,也就是排卵时机。一般来说,在所谓的“危险期”内进行该操作,成功的机率大一些。通常判断排卵期的依据有:
  1.测量基础体温:即静息体温,通常在每日早上醒来后立即测量比较准确。在排卵的当天,基础体温会有一个较快的升高过程,在排卵前48小时和后12小时内人工授精的话成功率比较高。
  2.观察下体分泌的粘液:排卵时,生殖道会排出拉丝状的粘液,比较的透明和稀薄,而排卵之后粘液则会变浑变稠,也慢慢不再成拉丝状。
  3.测定特定的激素值:排卵后,卵巢内的卵泡会迅速转变成黄体,而为了促进黄体的生产,在排卵前,身体必会大量分泌一种叫黄体生成素的激素,当该激素达到峰值时就表示排卵日将近了。
  4.做B超:通过检测卵泡的发育程度和子宫内膜的厚度来推断排卵的日期。
  不过,就算是再科学的方法也会存在着一定误差,一次手术就成功的概率非常的小,因此要做好这方面的心理准备。
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  人工受孕的流程
  1.确认即将接受手术的妇女是否具备接受人工授精的条件
  首先要进行详细的妇科检查,检查该女性的生殖器官是否异常、输卵管是否阻塞等等,具备了怀孕所需的所有条件才适合接受人工授精手术。
  2.选择合适的手术时机
  根据常见的一些方法(如测量基础体温、测定黄体生成素峰值等)估计出接受手术的妇女大致的排卵时间。一般来说,每位女性可在一个月经周期内接受3次人工受精手术,为了提高成功率,在排卵前72小时、42小时和排卵后24小时各进行一次授精效果最好。
  3.取得受术者丈夫的精液
  在女性排卵日72小时前让男方取自己的精液,病对精液进行系统的化验,确定其密度和活动度正常。(非配偶间人者不必如此,可以使用捐精者冷冻的精液。

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  4.进行人工授精
  精液液化之后,施术者用注射器或者导管将精子注射到女性的阴道、子宫颈内及其它可以作为受体的地方,术后女方要卧床15~30分钟防止精液漏出,如无不适情况即可出院。
  5.及时回医院复查
  一般来说,在一个月经周期就受孕成功的概率比较小,连续做几个周期可能会提高成功率。且在复查时,医生会根据具体情况,判断是否有必要辅以其他的治疗。如果人工受精超过12个周期女方还未怀孕,则可以基本判定为失败。
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  人工受孕的方法
  1.准备可用精液的方法
  在获取精子的前3~5天,丈夫应尽量避免与妻子同房。待到取精当天,要先将手和生殖器清洗干净再取精子,尽量避免接触取精杯的内口,保证精子完整和干净,然后立即交给护士。
  之后,精液会被立刻送往实验室,等到其液化后就可以进行常规的数据分析了。之后,医生会用不同的方法甄选出质量上好的精子,并将这部分精液在37°的恒温下进行保存,以待手术调用,整个精子的处理过程要保证无菌。

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  2.进行手术的大致方法
  手术过程要在无菌的状态下严格操作。医生从经过优选的精液中提取出0.3~0.5ml,然后用宫腔内人工授精的各种方法缓缓的注入受术者子宫腔内,然后让患者双腿并拢仰卧15~30分钟。
  人工受孕的适用范围
  该手术主要是为了解决不孕症夫妻的困扰。不孕症可能由男方或女方某一方的因素作为主导,也有可能是双方都出了问题,以下罗列的一些情况可作为人工受孕适用范围的参考:
  1.男方原因:弱精症、少精症、无精症、勃起障碍、严重的尿道下裂等等。
  2.女方原因:子宫内膜异位、排卵障碍、子宫颈功能不良等等。

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  3.其他原因:原因不明的不孕症、免疫学原因,如染色体遗传病的影响。
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  人工受孕的注意事项
  对于提供精子的一方:
  1.必须对其进行全面的检查,包括各种遗传病、传染病、还有捐精时的身体状况、外貌、智商、体格等等。其中,乙肝表面抗原、血型等是最重要的检查项目,这类不良的遗传病会严重影响到优生优育的结果。
  2.对捐精者的档案要有严格的管理和记录,确保私密性,并要避免过多的使用同一个人的精液,减小其后代不甚互相通婚的可能性。一般来说,同一人的精液致使5位妇女成功妊娠后就应该停止继续使用了。
  对于接受精子的一方:
  1.体检同样重要。如果女性的整体状况不适合人工受孕,那么从优生优育的角度考虑医生应当建议取消手术,并及时与患者沟通,共同解决问题。
  2.受精手术完成后,不要立刻下床走动,至少要平躺30分钟左右防止精液流出,有必要的话可以用枕头稍稍垫起臀部。
  3.做好充分是思想准备。如果人工受孕的精子来自自己的丈夫,那么不存在太大的问题,如果是接受第三方的精子,则有可能会引起一些伦理和法律上的争议。在接受捐精前,丈夫和妻子还有两边的家人都要考虑清楚能否完全接受这个“外来”的孩子,会不会因此而影响家庭的和睦和夫妻间的爱情,要做好足够的思想准备。
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  相关并发症:
  1.卵巢过度刺激症候群:在用药物促进排卵过程中可能会出现一些不适症状,如胸腹水、尿少、肝肾功能受损等等,好发于年轻瘦小或者多囊性卵巢的女性中。
  2.多胞胎:药物促排卵可能会增大多保胎的可能性,但可在怀孕的第十周减少为一胎。
  人工受孕的成功率问题
  影响人工受孕成功率的因素有很多,比如精子的数量、活动率、一个月经周期内接受手术的次数、精子的储藏方式等等。一般来说,捐精者的精液都会经过严格的筛选,使用后的成功率高一些,也有利于优生优育。还有,新鲜的精液成功率比冷藏的高,但却有可能增加传染病的危险。总的来说,人工受孕的成功率保持在50%~70%左右,受到以下几个主要因素的影响:
  1.不育的原因
  有些情况下,致使不育的原因并不是受到了精子状况的影响,比如说某些不能性交的男性精子的质量却非常的好,这种情况下,人工受孕的成功机率要明显高出精子异常的男士,手术的效果会比较理想。
  2.女方的年龄
  众所周知,女性的最佳生育年龄在23~30岁之间,30岁以上的准妈妈被称为高龄孕妇,而到35岁后,妇女的身体状况和卵子的质量会很呈明显的下滑状态,怀孕的机率也随之显著降低。因此高龄也是导致不孕的主要原因之一。
  3.月经不调
  月经周期比较正常的女性,排卵日相对固定,比较好推算,人工受精的精确性比较高,怀孕的机率自然会相对提高一些。相反,如果女性月经不调,无法推算到准确的排卵日,那么好孕的机率必定会低一些。
  4.是否有怀孕史
  虽然女性生殖系统的疾病会降低人工受孕的成功率,但是据统计,有过怀孕史的女性做次手术的成功率相比之下是较高的,不过其中的原因现在尚未可知。
  总之,在各个因素的作用下,每个月经周期通过手术成功怀孕的妇女大约在10%~15%之间。

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